本文作者
北京中医院皮肤科、北医院皮肤科孙占学
中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”、“中医特色疗法”。中医适宜技术在中医各科疾病诊疗过程中发挥重要作用，尤其在皮肤科疾病治疗中的作用功不可没，不仅是皮肤科医护人员熟练掌握的治疗疾病的方法，而且患者朋友掌握“中医药适宜技术”知识与技能，对于自己遵从医嘱治病、预防疾病复发也是非常重要的。今天我们仅就皮炎湿疹中医特色外治做一介绍。
皮炎湿疹类皮肤病，主要是发生在皮肤的过敏性炎症性皮肤病，比如：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、颜面再发性皮炎、面部激素依赖性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎等等。湿疹皮炎种类繁多，但是对于如何选用中医外治，主要掌握皮损是否有“渗出”这一特点，也就是看看皮损是“湿性”（图1）的还是“干性”（图2）的，或处于中间状态、可见少许渗出、又有干燥脱屑（图3）。
对于上述皮炎湿疹常用的外治方法有溻渍法（图4）、涂搽法（图5）、封包法（图6）等治疗方法。溻渍法是指是将中药饮片煎煮成溶液或中药配方颗粒加水溶化制成溶液，使用时直接浸泡（渍法）或淋洗或无菌纱布浸泡药液湿敷（溻法）患部，目的是使疮口洁净，祛除病邪，从而达到治疗目的的一种治疗方法，主要应用于渗出明显的皮损（溻法），或肥厚的皮损（渍法）。涂搽法是采用含有中药的油膏剂或乳剂或溶液或酊剂涂搽于皮损的治疗方法，目的是润泽止痒，解*消肿、生肌长肉、祛除病邪，适用于渗出不明显的皮损或日常皮肤保健。封包法指将皮损处涂搽药物膏剂，然后用塑料保鲜膜等封包材料贴封、包裹。目的是减少药物挥发，软化肥厚的皮损，升高局部温度，促进药物吸收，提高药物疗效，主要适合于肥厚的皮损。
针对皮炎湿疹不同的皮损临床常用外用药物剂型有溶液、油剂、霜剂、软膏剂等。
溶液（图7）是将中药饮片煎煮或配方颗粒加水溶化，滤过药渣所得的液体。可用于溻渍和薰洗。具有有清洁、收敛、消肿、止痒、清热解*的作用。多用于急性渗出性皮肤病的湿敷（溻法）和慢性瘙痒性皮肤病的泡洗（渍法）。常用马齿苋、苦参、千里光、生地榆、*柏、龙胆草等煎出的溶液溻渍。
油剂（图8）是将中药饮片或中药配方颗粒粉碎成微粉与植物油调成糊状，或以中药饮片浸在植物油中煎后滤去药渣而成的剂型。具有润泽保护、解*收敛、止痒生肌作用。主要适用于亚急性皮肤病有少量渗出、鳞屑、痂皮，或用于湿敷间歇期保护。常用药物如青黛油、紫草油、二妙散油等。以麻油调剂最佳。
霜剂（图9）是油与水混合振荡再加入乳化剂、药物制成的半固体剂型，能够使一种液体较稳定地分散于另一种液体中的剂型。兼具亲脂性和亲水性，具有润滑不油腻、软化痂皮、消炎、保护及止痒作用。常用苦参、玫瑰花、丹参、牡丹皮、金银花、生甘草等制作的霜剂。
软膏（图10）是将药物研成细粉和固体的油类混合制成的一种均匀、细腻、半固体状的外用制剂。具有保护、润滑、杀菌止痒、软化痂皮的作用。适用于一切慢性皮肤病、无明显渗液之溃疡面、急性炎症结痂期、皲裂、苔藓样变及作皮肤的保护剂等。常用方药如*连膏、青黛膏、疯油膏、生肌膏等。
对于不同的皮炎湿疹皮损，选择哪种外治方法是有讲究的，选择恰当，事半功倍，选择不当，无效甚至加重病情。治疗疾病时往往针对不同的皮损选择一种或两种剂型联合进行局部治疗。用天江中药配方颗粒制作霜剂方法如下
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皮炎湿疹在急性期，皮损有“渗出”，看起来很“湿”，这种情况我们需要采用中药溶液进行局部湿敷（溻法），也就是将5-6层消*纱布置于药液中浸泡，稍加拧挤至不滴水为度，放凉后敷于患处，半小时换一次，每日2-3次即可，如渗液较多可多敷几次，如此可以达到清热解*，清洁止痒，消肿收敛。每次湿敷完毕，用纱布蘸干局部残余药液，立即涂薄薄的中药油剂或霜剂，可以润肤止痒，修复皮损，防止局部结痂皲裂。（图11治疗前，图12治疗后）
皮炎湿疹在亚急性期，皮损有少许“渗出”，或渗出不明显，稍干燥，少许脱屑。我们仍然可以用中药溶液进行局部湿敷（溻法），将5-6层消*纱布置于药液中浸泡，稍加拧挤至不滴水为度，放凉后敷于患处，半小时换一次，每日1次即可，每次湿敷完毕，用纱布蘸干局部残余药液，立即涂薄薄的中药油剂或霜剂。这种情况，每日湿敷次数1次即可，但涂搽中药油剂或霜剂次数适当增加，以时刻保持皮损滋润状态为度。（图13治疗前，图14治疗后）
皮炎湿疹在慢性期，皮损很干燥，脱屑，皲裂，肥厚，如苔藓样。我们可以采用中药溶液进行局部浸泡（渍法），也就是将中药溶液配好后，将患处皮损放在药液中浸泡，每次浸泡半小时，每天浸泡2次。浸泡温度保持40摄氏度左右，太热容易加重皮损，太凉不能发挥药效。浸泡完毕，涂抹中药膏剂，厚度以能见到皮损为度，涂抹完毕可以用塑料薄膜封包1小时，只要局部干燥，就适当涂抹中药膏剂，以持续发挥疗效。（图15治疗前，图16治疗后）
注意事项
1
准确判断皮损是“湿”还是“干”，根据皮损情况选用不同治疗方法，如果溻渍与涂搽联合，一定先中药溻渍后中药涂搽；
2
时刻注意皮损反应，如果局部出现红肿、瘙痒、灼热、水疱等症状加重，停止局部治疗，及时到接诊医生处复诊；
3
切记不要在中药溻渍后刮擦清除肥厚的皮损，减少局部刺激。
如上是中医适宜技术在皮炎湿疹中的应用，主要介绍的是局部外治，这只是发挥中医疗效的一半作用，另一半作用在于内治，所以对于皮肤病的治疗，要内外结合治疗，才能有利于疾病康复。用天江中药配方颗粒制作箍围药
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