TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:04:00
近日，针对儿童用药安全事项，贵州省药监局发布提醒：最好选择儿童专用药。由于儿童与成人在生理结构、脏器功能、易患疾病和对药物反应等方面均存在较大差异。基于此，儿童用药选择除考虑其生理特点和疾病状态外，同时要考虑药物的安全性，尤其是药物对儿童生长发育的影响。因此儿童用药安全注意事项也与成人用药有所不同。儿童专用药具有充分安全性有些药物虽然成人可以安全使用，但对儿童禁用。比如发热用药，成人可以使用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，而儿童只推荐使用布洛芬和对乙酰氨基酚；又如止咳药可待因，18岁以下儿童是严格禁止使用的。不仅口服用药需要注意，在皮肤外用药的选择上，儿童与成人也有较大差异。新生儿、婴幼儿皮肤角化层薄，外用药物更容易透过皮肤被全身吸收，特别是用药面积大、皮肤破损时，可能会因药物吸收过量产生全身不良反应，甚至中毒。比如，治疗湿疹使用的含硼酸药物，在大面积使用时有可能引起急性中毒，因此含硼酸的药物规定1岁以内儿童禁用。因此，儿童用药最好使用儿童专用药。儿童专用药是指专为儿童设计的，在药物的安全、有效性和用药依从性方面都充分考虑了儿童的特点。这类药品说明书里只有儿童的用药说明，不含成人用药说明。不过，目前市场上能提供的儿童专用药品种和数量都很少，远远不能满足儿童治病用药的需要，因此通常情况下针对儿童疾病治疗会使用儿童成人共用药。该类药物经临床试验在儿童人群是具有充分的安全性、有效性证据的，但在剂型和规格上可能并不方便儿童使用。儿童用药，剂量是关键儿童用药剂量除了与疾病、儿童的肝肾功能状态相关外，还与年龄、体重等相关，如常见根据儿童实际体重计算用药量，即用药剂量=每公斤体重每天(或每次)用药量×儿童实际体重(kg)。因此，在给儿童用药时，一定要仔细查看医生的底方和药品说明书中的用法用量信息，同时计算时还要认真核对药物剂量单位。此外，儿童服药还需需充分考虑儿童服药特点：以口服药物为例，液体的制剂比如溶液、糖浆、混悬液等，都比较方便儿童服用，也方便按照剂量要求准确取量，是儿童口服用药中最适合的剂型；其他能转化为液体的剂型，比如颗粒剂、干混悬剂、分散片等，也属于对儿童用药较为友好的剂型；而肠溶剂型、缓释及控释剂型的药物需要整片/粒使用，不能掰分，就不适合较低年龄儿童使用。与此同时，儿童用药在条件允许的情况下还应充分考虑药物的口感，如选择增加果味矫味剂的药物，更易被儿童接受。儿童用药过程中，家长切勿擅自自行增加用药剂量或联合使用多种药物。一方面，对于同一通用名的药物，不同的生产厂家往往采用不同的商品名，如不认真阅读药品说明书擅自联合用药，就会引发药物过量；另一方面，不同品种的复方制剂（含有不止一种有效成分）可能含有相同成分，不同复方制剂之间或复方制剂与所含相同成分的单方药物之间的盲目联用，也易导致药物过量。以一名2岁、12公斤的儿童感冒用药为例，若同时使用小儿氨酚黄那敏颗粒（每袋含对乙酰氨基酚mg）和对乙酰氨基酚口服混悬液（32mg/ml），根据药品说明书推荐剂量，两药的用量分别为1袋/次和3ml/次，单次服用对乙酰氨基酚剂量达到mg，其剂量将超过儿童推荐使用对乙酰氨基酚的单次最大剂量（15mg/kg）。对乙酰氨基酚，在说明书推荐剂量和频次（一天不超过4次）下使用具有较好的安全性，但大剂量服用时，可能会造成儿童肝损伤，严重的可危及生命。来源贵州省药监局编辑侯帮虎编审李庆