湿疹，这个病，说大不大，说小也不小，不会要人命，一旦发起来，却瘙痒难耐让人苦不堪言！那么，这个让人烦透的湿疹到底该怎么治呢？且看以下分解。
什么是湿疹？湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易反复发作，严重影响患者的生活质量。提到“湿疹”大家一定相当熟悉，而对于“特应性皮炎”这个名字可能感到陌生，实际上，特应性皮炎就是一种特殊的“湿疹”，即是特指有过敏性疾病家族史和体质的湿疹，好发于儿童，大多数婴儿期发病，早期可能只是皮炎，但慢慢可能就会伴发鼻炎、哮喘等疾病。
湿疹有何影响？湿疹是一种常见的皮肤病，众多的人受其侵犯，严重影响了患者的生活。由于患湿疹者经常瘙痒，不仅妨碍其睡眠，削弱学习和工作能力，还影响休闲娱乐、社会生活和人际关系。
国际上曾经对名湿疹患者及其护理人员调研表明，大多数患者始终处于唯恐皮疹再度发作的精神状态，其中有75%的患者提出，如果控制了湿疹，就是对他们生活质量的最大提高。
为什么会得湿疹？
湿疹目前还没有明确的病因，普遍认为与患者自身因素和外界因素有关。患自身因素包括：免疫功能异常、系统性疾病及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外界因素也会诱发或加重湿疹，如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等。
你了解湿疹的临床表现吗？
湿疹的临床表现分三期：
急性期：皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹、水疱，基底潮红，还可能有糜烂及渗出。病变中心往往较重，而逐渐向周围复延，外围有散在的疹子，也是患者最痒的时期。
亚急性期：红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑，这一期，痒的程度会减轻。
慢性期：皮肤粗糙肥厚、苔藓样变。可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发指甲改变。
得了湿疹该如何治疗？
1、局部治疗是主要治疗手段
（1）外用糖皮质激素制剂是首选药物，不良反应多，患者往往谈激素色变，短期的局部外用激素，皮肤吸收非常少（1%-2%），系统吸收更少，因此副作用是很小的。
表1常用外用糖皮质激素制剂
作用强度
药物名称
适应症
疗程与注意事项
弱
效
1.0%醋酸氢化可的松软膏
轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位）
可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。
0.5%醋酸氢化泼尼松软膏
中
效
1.0%丁酸氢化可的松乳膏
轻中度皮损
可以连续应用4～6周；＜12岁儿童连续使用尽量不超过2周；不应大面积长期使用。
0.-0.1%曲安奈德乳膏
强
效、
0.1%糠酸莫米松乳膏（艾洛松）
重度、肥厚性皮损
一般每周用药不应超过50g；连续用药不应超过2～3周；尽量不用于＜12岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。
0.05%卤米松乳膏（澳能）
超
强
效
0.05%丙酸氯倍他索凝胶、乳膏、软膏及泡沫剂
备注：只有根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂，才可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。
（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：如0.03%及0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏，是控制和治疗湿疹的二线药物，适合头面部及皱褶处，也可考虑作为一线治疗。可与激素联合应用或序贯使用，是维持治疗的较好的选择，每周使用2-3次，减少病情的复发，且无激素的副作用。
（3）外用抗微生物制剂：一般不需要配合使用抗菌素，重度湿疹或继发感染者才需要，用药以1-2周为宜，避免长期使用，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。如疑似或确诊有病*感染，则应用抗病*制剂，如阿昔洛韦乳膏等。
（4）其他外用药：氧化锌软膏对急性或亚急性皮损有弱收敛、滋润和保护作用，又有吸着及干燥功能；大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液和0.1％依沙吖啶溶液等；部分非甾体抗炎药具有止痒作用如氟芬那酸丁酯软膏。
2、系统性治疗（内服疗法）
（1）抗组胺药：对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、过敏性鼻炎等合并症的患者，可选择抗组胺药。儿童可选择西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等，成人可选择一代抗组胺药如氯苯那敏、曲普利啶等或二代抗组胺药如咪唑斯汀等，必要时可两种配合或交替使用，因湿疹多在晚间剧痒，故最好于睡前服。
（2）抗微生物药：一般不需要，用于伴有广泛感染者。合并病*感染时，可加用相应抗病*药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
（3）维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。
（4）糖皮质激素：除外用一般不主张常规使用口服或静脉糖皮质激素。
（5）免疫抑制剂：仅限于病情严重且常规疗法不易控制的患者，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，不良反应较严重，用前要评估风险效益比，严格掌握适应证。
减少皮疹发作的有益措施有哪些？
有助于控制常见诱发因素的措施如下：
1、保持皮肤湿润，每天体表擦润肤霜，尤其是沐浴后。
2、穿着%棉质或者丝绸面料的衣服，忌穿扎人皮肤的粗纤维，如粗毛料衣服。
3、戴橡皮手套，一定要戴棉衬里的。
4、注意天气剧烈变化，避免引起体温显著变化的活动。
5、用温水洗澡，轻轻擦干。
6、忌用香水、刺激皮肤的洗涤剂和肥皂等化学制品。
7、要把新衣洗软，除去燃料残留。
8、如对尘螨过敏，移除家里地毯。
9、经常换洗床单，选用%的棉布床具。
10、不让宠物上床、上桌椅。
11、尽可能减低紧张程度。
医生可能推荐患者做变态反应测试，以便查明湿疹诱因。一旦查出诱因，患者要尽可能避免。
敲黑板！！！
1
湿疹病因复杂，许多患者病因不明，护理比治疗更重要。患者在日常生活中尽量避免接触诱发或加重因素，并加强基础治疗。轻度湿疹，少接触洗涤用品，多涂润肤油；特应性皮炎特别需要经常使用润肤乳保护皮肤屏障，避免刺激。
2
多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口，防止营养不均衡，辛辣刺激性食物和酒等则应尽量避免，对于婴儿，牛奶限制应谨慎。最好遵医嘱根据病情用药，不要盲目追求不含激素的“纯植物”或“纯中药”药膏，这些药物中往往含有激素，长期大量使用反而危害更大。
3
湿疹虽然不能治愈，但恰当的护理及合理使用药物，能控制湿疹的病情和避免复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。
1、中华医学会皮肤性病学分会免疫学组，湿疹诊疗指南（年），中华皮肤科杂志,,44(1):5-6.
2、中国特应性皮炎诊疗指南（版），中华皮肤科杂志，,47(7):-.
3、糖皮质激素类药物临床应用指导原则（），中华内分泌代谢杂志,,28:增录2a-1-32.
4、规范外用糖皮质激素类药物专家共识，中华皮肤科杂志，，48（2）：73-75.
本期编辑：侯兵
责任主编：侯兵
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