湿疹是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,在我国一般人群中患病率为7.5%,是皮肤科常见疾病之一。
特应性皮炎又称为特应性湿疹,发病与遗传和环境因素关系密切,一般认为是在遗传因素基础上,由于变应原进入和微生物定植(如金*色葡萄球菌和马拉色菌),形成皮肤免疫异常反应和炎症,引发皮疹和瘙痒,而搔抓和过度洗涤等刺激又可进一步加重皮肤炎症。
湿疹患者的自觉症状为瘙痒甚至剧痒,反复发作的皮炎湿疹严重影响患者的生活质量。因此,需要皮肤科医生合理使用外用糖皮质激素和抗菌药物进行治疗,缓解患者痛苦,提升其生活质量。
管理皮炎湿疹:注重病灶处的微生态
免疫紊乱常常导致致病微生物(如细菌、真菌、病*、螨虫)的异常定植,其为皮炎湿疹的重要病理生理学特征,微生物的定植和皮炎湿疹的发生、发展、加重之间存在互相促进的恶性循环关系。皮炎湿疹的严重程度和微生物多样性密切相关,除破坏皮肤屏障之外,致病微生物定植增加还会诱导GRβ产生,从而导致激素耐药。因此,皮炎湿疹的对症治疗是消除炎症,同时要注意降低患处的异常微生物定植,而改善机体的免疫平衡是对因治疗的关键!糖皮质激素+抗菌药:对症治疗,局部治疗利器
金*色葡萄球菌糖皮质激素耐药机制图
年发表的《中国湿疹诊疗指南》(以下简称指南)指出:治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量,局部治疗是湿疹治疗的主要手段。那么如何合理地进行局部治疗才能兼顾消炎和抗菌呢?
《指南》强调,外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物,初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素。中、弱效糖皮质激素的应用范围相对较广,可用于面颈部的褶皱部位、儿童患者和迅速控制炎症之后的治疗。
但仅仅使用糖皮质激素远远不够。同样以金*色葡萄球菌为例:细菌定植的增加(超抗原)导致糖皮质激素β受体过表达,糖皮质激素与β受体结合不产生抗炎作用;另一方面,糖皮质激素对真菌只能有短暂抑制作用,之后,糖皮质激素中的固醇成分参与真菌代谢,反而会促进真菌生长。
糖皮质激素与抗菌药物的联合运用能够打破僵局,同时实现消炎和抑菌,使用抗菌药物和糖皮质激素的复方制剂,是目前临床常用的联合方案之一。
糖皮质激素与抗菌药物的联用是对症治疗关键,要根本上治疗特应性皮炎,还得靠自身机体的免疫力!
冕益康:改善机体免疫力,根本上治疗特应性皮炎
免疫调节疗法推荐使用冕益康(盐酸左旋咪唑搽剂),它是一种免疫治疗剂,主要通过以下几个途径达到调节免疫功能的效果:1)促进Th1细胞分泌IFN,从而使Th2分泌产生的IL-4减少;2)直接抑制IL-4介导的mRNA的表达,使IgE含量降低;3)MC的负反馈抑制,减少IL-4的合成和释放。双管齐下治皮炎
简单的说,冕益康治疗特应性皮炎一方面通过调节机体免疫,使得IgE含量降低,减少组胺的释放;另一方面改善了机体的免疫力,使得致病微生物(如细菌、真菌、病*、螨虫)无法异常定植!
冕益康患者案例分析
1、皲裂性湿疹
(治疗前)
四川内江市男10岁年6月使用用药15支反馈
(治疗后)
2、小儿湿疹
(治疗前)
(治疗后)
3、特异性湿疹
(治疗前)
使用冕益康一疗程6天反馈
(治疗后)
冕益康独特优势
冕益康的主要成分是左旋咪唑,是第一个化学合成的免疫调节剂,是生物学应答调节剂(BRM)中最具特征性的化学合成品,通过皮肤吸收,达到全身免疫治疗的目的。从年法国学者kenoux发现左旋咪唑有免疫刺激作用至今,每年都有数百篇文献报道左旋咪唑的实验室研究进展与临床新用途。
冕益康的作用是对有免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫防御功能,表现为:1.刺激淋巴组织的T细胞,恢复宿主缺陷的或受抑制的细胞免疫功能;2.调节B细胞产生抗体的作用;3.提高巨噬细胞和嗜中性粒细胞的吞噬能力。由此,冕益康可用于多种免疫功能低下的疾病和自身免疫性疾病,如反复上呼吸道感染、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性乙型肝炎、HBV携带者、复发性口腔粘膜溃疡、恶性肿瘤,类风湿性关节炎以及人类乳头瘤病*等引起的疣类皮肤病的免疫治疗。
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