吴某，女，67岁
主诉：周身起红斑丘疹伴瘙痒2月余
初诊日期：年01月22日
现病史：2月前患者无明显诱因出现周身红斑丘疹，伴有瘙痒，在当地吃药打点滴后瘙痒仍反复发作，随来我科就诊。
刻下症：皮肤起红斑丘疹、瘙痒，一阵忽冷忽热，颈椎不适。时有头晕、头痛，口苦严重，口干，不想喝水，咽喉不适，咳吐*黏痰，胸闷、心慌，走上坡路自觉气短，左肋连后背疼痛，打嗝后自觉舒服，饮食正常，身痒夜休差，大便干结，小便*，夜尿2-3次。
查体：体瘦，唇暗，舌质红，苔白腻，有液线，舌下有瘀络，脉弦有力。
既往史：心脏病11年
西医诊断：湿疹
中医诊断：湿疮
方剂：大柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤合桔梗汤合百合地*汤
处方：
柴胡24g*芩9g白芍9g枳实9g
大枣15g大*10g瓜蒌25g薤白35g
半夏12g生甘草30桔梗15g荆芥12g
防风12g百合30g生地*30g
5剂，水煎服，1剂/日，2次/日，早晚饭后温服
二诊：患者诉2付药后胸闷、后背疼痛明显减轻，咳吐稀痰，大便通畅。5付药后口苦大减，忽冷忽热减轻，阵发性身痒。原方继续服用5付。
3付药后身痒基本无，偶有胸闷、后背疼痛、忽冷忽热，余与其他不适。患者要求出院，给予办理出院手续，嘱其喝药完剩下2付药巩固，清淡饮食，保持心情舒畅。
处方思路：
1.患者口苦甚，口干，左肋疼痛，忽冷忽热，时有头晕、头疼，打嗝后舒服，大便干，有液线，脉弦有力
————大柴胡汤证
2.胸闷、心慌气短，后背疼痛，苔白腻————瓜蒌薤白半夏汤证
3.口干、口苦、小便*、脉弦有力————百合地*汤证
4.咽喉不适，咳吐*黏痰———桔梗汤
心得体会：
瓜蒌薤白半夏汤，医圣在《伤寒论》中交代要与白酒同煎的，加入效果更佳。
在服法上，交代该患者服药一天两次，其实，按照张仲景的服法是一日三次，这样效果是最佳的，以后经量还是让患者一天三次服用。
真是惊叹医圣张仲景能写出这么好的医书，用一句话来表达其疗效：对方证者，其效如神。
老祖宗留下来的好东西，作为年轻一辈的我们应该努力去继承学习，虽然过程不是那么顺利，但苦过之后的甘甜仍有笑脸相伴。
为了守护家人的健康，为了解除一方百姓之病痛，现在艰难行走的一小步，未来将会发挥不可估量的作用。
加油!
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