昨日，医院泌尿外科与手足外科合作，为1例阴囊Paget病（湿疹样癌）患者，完成阴囊病损切除、局部组织瓣移植术+腹股沟淋巴结切除术。
患者老年男性，因发现右侧阴囊皮肤皮疹30年入院。30年前在外院诊为“湿疹”，应用药物、红外线等治疗，效果均较差；4年前于外院行“阴囊皮损切除术”，术后再次复发，于我院泌尿外科就诊。
患者病史30余年，医院就诊，未取得良好疗效，病情反复，严重影响了生活质量。上周，患者于我院泌尿外科就诊，刘春雷主任接诊病人后，查体发现患者阴茎根部、会阴区皮肤皮疹，范围约10cm*5cm*4cm。结合患者既往病史，考虑为少见的阴囊Paget病。
阴囊Paget病Paget病又称湿疹样癌，是由JamesPaget于年首次描述的，故称之为Paget病。是一种少见的发生于大汗腺丰富部位的皮肤癌性疾病。其最常发生的部位是乳房，而其他如阴囊、阴茎、外阴、肛周、腹股沟、阴阜、腋窝和脐窝等部位也多有报道。
阴茎阴囊Paget病属于乳房外皮肤Paget病范围，高发人群：65-70岁之间高发,其中90%的患者大于50岁，其中男性发病患者占主导。
阴囊Paget病的病理表现
刘春雷主任介绍，由于阴囊Paget病在临床上少见,首诊医生或全科医生对其认识不足，往往首先考虑湿疹或皮炎,是造成误诊的另一主要原因。患者初次首诊于皮肤科较多。
此病治疗方法很多，包括手术切除、光动力学、放射治疗、化学治疗、外用乳膏等。手术行Paget病灶切除术是首选和有效的治疗方法。一般切除范围为距皮损边缘2-3cm，深度达深筋膜。对病变累及阴囊和阴茎大部或全部者,因切除范围较大,残留阴囊皮肤无法覆盖创面,应采用游离植皮覆盖创面。
术前，泌尿外科请我院手足外科何旭主任会诊，何主任看过患者后，分析此患者皮肤病损范围较大，恶性肿瘤手术切除深度较深，切除病灶后，需要给予局部组织瓣移植，以在尽量不影响美观的前提下，保证手术区域愈合。
昨日9:00，泌尿外科与手足外科联合，为此患者行阴囊病损切除、局部组织瓣移植术+腹股沟淋巴结切除术，手术切除范围为右阴囊近根部、阴茎根部及右侧阴囊上方病变周围2cm处，切开阴囊皮肤达鞘膜壁层，阴囊上方皮肤切至深筋膜，右侧腹股沟2枚淋巴结，给予切除。切除组织边缘送快速冰冻，病理证实为阴性后，游离阴囊及阴茎根部皮瓣，逐层缝合。手术顺利。
医院手足外科作为青岛市中心医疗集团着力特色发展的新兴科室，手足外科现有主任医师1人，副主任医师2人，住院医师5人。科室全面开展四肢范围的创伤救治与畸形矫正。
在常规开展手足创伤骨科疾病诊治基础上，科室结合在显微外科方面的技术优势，对长段骨缺损患者，利用骨延长术和皮瓣移植修复骨缺损，恢复患肢功能；对乳腺癌根治术后患者，应用皮瓣移植实现乳房再造；对糖尿病足需截肢患者，通过“骨搬运”技术，恢复患足血运，实现糖尿病足的保肢治疗。
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