本文由北医院（龙岗）皮肤科林欢儿教授团队原创。希望我的科普能够帮助到大家。
门诊经常见到这样一双双难以启齿，
羞于见人的手，最令他们感到困扰的是手部无休止的干裂、
脱皮甚至出水并伴有明显的瘙痒以及疼痛，
更严重影响了患者的社交、工作以及生活。
这就是临床上经常见到的一种皮肤病：手部湿疹。
手部湿疹常见的两种类型
第一种是汗疱型湿疹，
典型表现为表皮深处的小水泡，米粒大小，
分散或成群发生于手掌，手指侧面及指尖部位，常对称发生。
水疱内含有清澈浆液，偶尔可变浑浊。
水疱一般不会自行破裂，干涸后脱皮，露出嫩红色新鲜皮肤，
这个时候患者经常感到疼痛。
本病经常伴随不同程度瘙痒及疼痛感，常每年定期发作。
第二种常见的手部湿疹是角化性湿疹，也叫皲裂性湿疹，
表现为手掌、手指及手背皮肤增厚、开裂甚至出血，
并伴有不同程度的瘙痒及疼痛，有时角化性湿疹也需要跟手癣相鉴别，
这个时候我们就需要做个真菌涂片检查鉴别一下。
为什么会得手部湿疹
那这种常年顽固不愈的手到底是怎么造成的呢？
四个字就可以概括，那就是病因不明。
哈哈哈，看到这估计好多病友已经抄起家伙磨刀霍霍向猪羊了。
可这四个字确实就是目前医学上关于这个病研究的总体结论。
专家们提出关于这个病因的几种可能性的学说，大家可以参考下：
内因：遗传因素。不得不说基因是一个很强大的内因，如果你患有这种疾病，
可以向上回顾下你的父母，祖父母，曾祖父母有没有类似湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等一些列过敏性疾病。
外因：职业性质、生活环境等因素。
例如你的工作性质是否长期解除一些刺激性化学物品？
你是否经常做家务，接触洗衣粉、洗衣液、洗洁精、碱性肥皂等刺激性的清洁剂？
社会心理因素：如睡眠是否欠佳、工作压力是不是很大等。
如果你告诉我，你身体倍儿棒，吃嘛嘛香，
不用工作，不做家务，家里有矿，天天打麻将，
还是手上长湿疹咋整也不好，
这个时候我奉劝你就不要再追问医生这个病到底咋来的了，你就是来砸场子的。
医生会告诉你病因不明，再问医生就要急眼了。
没办法，医学是科学，不是玄学，它只发展到这个阶段，我也没招。
既然已经聊得这么急头白脸了，那么我们就简单说说你想知道的这个病咋治吧。
手部湿疹怎么治疗
内服药：一般选择抗组胺药物、维生素C、钙剂，
个别泛发性皮疹可给予短期小到中剂量激素冲击。
有继发感染者可给予抗生素治疗。
外用药物：汗疱型湿疹可给予外擦洗剂，角化性湿疹可给予乳剂、油剂等软膏制剂。
中医中药：针对这个病，中医药方面还是有独到的优势，
可以辩证的情况下给予润燥止痒、清热利湿的中药以口服；
外用配合收敛止痒、清热凉血的中药来浸泡双手，往往二者联合应用会收到不错的效果。
其实这个病的护理比治疗还要重要，应注意以下几点：
1、寻找病因，隔离过敏原，避免过度疲劳和精神紧张，注意休息。
少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗洁精等。
2、减少搔抓。搔抓会使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引发感染。患者越抓越痒，越痒越抓，恶性循环，从而延长病程。
3、禁用热水烫洗，清洗患处时，动作要轻柔，切忌强行剥脱皮屑
4、多食新鲜果蔬。减少摄入酒精、咖啡、浓茶、辛辣刺激性食物。
5、最后提示一点！切忌私自购买不明成分药膏乱涂，以免加重病情。如有必要，请到当地专业皮肤科就医。
林欢儿教授北医院（龙岗）皮肤科科主任
擅长治疗面部皮肤病如：痤疮、玫瑰痤疮、色素斑、激素依赖性皮炎、化妆品皮炎、湿疹、接触性皮炎等。林欢儿主任对现代化学焕肤（刷酸）、激光美容、医学护肤有较好临床经验及研究，长期为患者提供皮肤综合评估及护肤品选用等咨询。预约挂号咨询请扫码
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FancyJ.luo
设计：盖瑞（FrankO.Gehry）
▲导师罗芬芳
英国IFA国际认证芳疗师
美国NAHA芳香疗法治疗师
化妆品配方师
心理疗愈师
湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。
症状原理
分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。
皮损以红斑、丘疹、丘疱疹为主，瘙痒剧烈，易反复发作。湿疹可伴有瘙痒，夜间影响睡眠，影响生活质量。
植物精油
天竺葵、侧柏、永久花、薰衣草、茶树
用法
植物精油用法
1各10滴滴入15ml精油瓶中
2剩余空间加满椰子油，涂抹于患处
3每日2次
其他建议：湿疹其病因尚不明确，可能与很多因素有关。消化系统疾病、内分泌功能失调、食物（鱼、虾、牛肉、羊肉等）、吸入物（花粉、屋尘螨等）、环境变化（炎热、干燥等）、动物毛皮等。可以针对性调整。
参考文献:
[1]郑茜茜,沈小妹,王平,叶学松.精油嗅觉神经系统识别机制模型研究进展[J].精油生物医学工程学杂志,(01):-.[2]吴亚妮，精油香气抗焦虑作用的代谢组学研究[D].上海:上海交通大学,.[3]邱凌.天然植物精油活性物质对酪氨酸酶作用机理的研究[D].厦门:厦门大学,9.[4]金韵蓉.精油全书（珍藏版）[D].桂林:漓江出版社,.[5]盐屋绍子.精油大全[D].南昌:江西科学技术出版社,.[6]姚俞先.你不懂精油1[D].苏州:江苏凤凰科学技术出版社,.[7]温佑君.新精油图鉴[D].台北:商周出版社,9.[8]林昆辉.现代精油心理学[D].北京:电子工业出版社,.[9]姚俞先.你不懂精油2[D].苏州:江苏凤凰科学技术出版社,.[10]佐佐木熏.精油与香草的教科书[D].北京:清华大学出版社,.[11]卓芷隶.精油疗愈全书[D].台湾:大树林出版社,.[12]沈莉莎.中药芳疗百科种精油[D].北京:出色文化,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇患者：王某
性别：男
年龄：40岁
初诊：00年04月19日
患者自诉：在医院打针输液14天，反反复复不得好；全身痒受热后更痒，晚上痒起睡不着觉，最痒是手臂面部；无口干、口苦；舌淡红，苔薄白，脉浮。
方剂：桂枝麻*各半汤
方组：桂枝5g炙甘草15g生白芍15g麻*15g杏仁10g生姜15g（切）大枣4枚（撕）
剂量：剂
煎服方法：麻*先煮，一二沸，去上沫，水ml，煮取ml，一次10ml，分三次温服。
禁忌：鱼虾、绿豆制品。
治疗效果：服一剂后我回访，他说好多了没那么痒了，这半个月来第一次睡了个好觉。00年4月1日复诊，非常高兴地说好了，一点都不痒了；少许口干，后用柴胡加龙骨牡蛎汤巩固调理。
（仲圣师友重庆刘勇医生医案）
0牛皮癣案患者：费某
性别：女
年龄：75岁
初诊：年9月1日
主诉：牛皮癣十年
现病史：脉弦有力，舌红，口苦，前臂、后背部红色皮损，痒，遇热加重。
诊断：牛皮癣
方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：5剂
方组：柴胡60g*参0g茯苓0g龙骨0g牡蛎0g肉桂0g磁石0g*芩0g半夏0g大*0g生姜0g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：水ml泡半小时，煮开后煎30分钟，分三次饭后热服，二煎外洗。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
治疗效果：年9月6日，双臂皮损恢复，皮损痒感无，背部皮损变薄，继服巩固。
（仲圣师友山东刘健医生医案）
03全身长满水痘案患者：某女
年龄：18岁
症状：全身长满水痘
主诉：患者全身水痘，在他处输液一星期不见好转。脉象：弦滑。舌苔：苔薄白，舌偏红。
方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：3剂，外擦加内服。
方组：柴胡60g制半夏60g*参0g*芩0g肉桂0g茯苓0g龙骨0g牡蛎0g磁石0g生大*0g大枣6枚（撕）生姜0g（切）
煎煮方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
治疗效果：三剂服完基本痊愈。
（仲圣师友四川胡云容医生医案）
04湿疹案患者：徐某
性别：男
年龄：55岁
主诉：双手脚起水泡多年，西医诊断为湿疹，双手肘、大腿处见多处湿疹水泡，水渍泛滥，胃口好，喜食海鲜、酒肉，大便每日一次，舌红，苔厚腻，脉弦数。
方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：3剂
方组：柴胡15g半夏10g*参45g茯苓45g龙骨45g牡蛎45g磁石45g肉桂45g*芩45g生大*60g生姜45g（切）干枣1枚（撕）
煎服方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，余下ml，去渣，余下药液再煮40分钟，余下ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
治疗效果：5日后，患者复诊，水泡结痂，效果显著。
（仲圣师友浙江*晓云医生医案）
05荨麻疹案患者：张某
性别：男
年龄：17岁
初诊：年8月17日
症状：全身皮肤瘙痒1月余，每次发作因吃午饭身上感觉一热就全身瘙痒起红疙瘩，身凉后瘙痒可自行减轻，每天发作。二便正常，早上口苦，舌淡红，苔薄白，中纵裂，脉弦有力。
处方：柴胡桂枝汤
剂量：3剂
方组：柴胡60g*芩0g制半夏0g*参0g炙甘草0g桂枝0g生白芍0g生姜0g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
嘱：忌生冷、绿豆、牛奶、饮料。
二诊：年8月0日，患者自述瘙痒症状明显减轻，舌淡红、苔薄白、脉弦有力。续方三剂。每日一剂，水开煎30分钟去渣，分三次热服。
治疗效果：年8月3日，全身已没有任何瘙痒感，痊愈。
（仲圣师友山东杨科医生医案）
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编辑：茯苓校对：甘草白芍肉桂大*
注：仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验，谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案，为中医药事业添砖加瓦。
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涂华新
讲座介绍
十七问《仲圣经方临床实战讲座》
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仲圣经方医学的实践者和传播者涂华新导师受邀赴马来西亚讲学
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