捕捉过敏性疾病的真凶过敏原检测金标准 - 治疗湿疹

TUhjnbcbe - 2021/4/30 0:51:00

辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824577.html
在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗，而没有找到引发过敏的真正原因，因而也就做不到针对性的预防和治疗，导致病情反复加重、迁延不愈。因而建议经常过敏的患者，一定要做一下过敏原筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。千万不要把过敏当成小毛病而忽略了检查和治疗，最终导致严重的后果。常见检测采用酶免疫法快速、准确、无痛检测过敏原。该方法可对患者血清或血浆中的过敏原（总IgE、总IgG、特异性IgE等）进行定性和定量检测。IVT用于检测IgE介导的速发型过敏反应，速发型的过敏反应有明显的季节性，发病时间短、发病率高。该试验解决了常规皮肤试验在I型变态反应病人发作期不宜检测过敏原的难点。FIgG用于检测迟发型的过敏反应。该反应主要与食物有关，即食物不耐受。表现为接触过敏原几天或一周后才出现相关症状。这些过敏反应常因症状滞后而被误诊，临床表现为各系统的慢性症状。如长期病因不明，反复发作，久治不愈，建议应查食物IgG。为什么要尽早进行过敏原检查大多数哮喘患者存在不同程度，不同种类变应原过敏，尤其是在接触特定环境出现鼻炎症状，皮肤症状，甚至哮喘发作的患儿，应尽早进行变应原检查，明确患儿是否存在变应原致敏，哪些变应原过敏及程度如何，从而可以采取有效的措施，加以避免，从而避免哮喘发作。另外，如果是螨虫为唯一或主要变应原，可视情况采取脱敏治疗，达到长期控制的目的。检测方法点刺检查过敏原点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮内试验。原理：当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。操作方法：先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。检测方法斑贴试验斑贴试验的应用已有百年历史，对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明，促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。我院采用欧洲标准化检测试剂，检测精准。原理：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。适应症：1、接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。2、当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。具体方法：将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。检测种类：1、硫酸镍：多种金属和镀金物品；2、羊毛脂醇：多种油膏、乳膏、护肤品和肥皂；3、硫酸新霉素：局部用抗生素乳膏、护肤液、油膏、滴眼液和滴耳液；4、重铬酸钾：水泥及多种化学制品；5、卡因混合物：多种局部麻醉剂；6、香料混合物：化妆品、香料和调味品；7、松香：黏合剂、密封剂；8、环氧树脂：黏合剂、表面涂层和油漆；9、喹啉混合物：某些药物类冷霜、软膏、药膏及绷带；10、秘鲁香脂：多种美容剂，香水以及咳嗽糖浆、止咳糖、口香糖和糖果点心；11、二盐酸乙二胺：稳定剂、乳化剂和局部杀菌药/抗生素乳膏/滴眼药和滴鼻药；12、氯化物：镀金物品和人造首饰；13、对叔丁酚甲醛树脂：皮革制品、家具和制鞋工业的防水胶；14、芳香混合物：美容剂、皮肤病外用乳膏和绷带；15、卡巴混合物：橡胶制品、杀虫剂和一些胶水；16、炭黑橡胶混合物：轮胎、把手和水管；17、CL+ME异噻唑啉酮：多种洗发液、乳膏、护肤液和其它皮肤护理品；18、夸特-15：乳膏、护肤液、洗发液、肥皂和其实美容剂以及皮肤护理产品；19、巯基苯并噻唑：多种橡胶产品、黏合剂和工业防腐剂；20、对苯二胺：永久性和非永久性染发剂；21、甲醛：多种建筑材料和塑料工业；22、巯基混合物：多种橡胶产品，如鞋子、手套和橡皮带；23、硫柳汞：一些美容剂、滴鼻剂和滴耳剂；24、秋兰母混合物：几乎所有的橡胶制品。检测方法总IgE检测总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段，是过敏的一个重要标志。当它增高，又没有寄生虫感染，表明患者正处于过敏状态。食物不耐受：临床证明许多慢性疾病都与食物有关，在去除有问题的食物之后，症状就会消失，这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应（IgG）检测手段。腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等慢性症状，如查不出病因，都应做食物不耐受检测，都可能与食物不耐受有关。适应人群过敏原筛查检测适应人群：过敏原因不明的患者，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、银屑病等患者都应做一下过敏原检测，这样对预防和治疗疾病都有很大的帮助。医院所用的试剂盒大致可以分为这样几种：1、吸入性过敏原的筛查实验；2、食入性过敏原的筛查实验；3、吸入性过敏原分类检查（这种试剂盒可以查出具体引起过敏反应的吸入性物质比如尘螨，花粉等）；4、食入性过敏原分类检查（同样可以查到具体的引起过敏的食物）。如何看懂过敏原报告结果皮肤点刺结果全为阴性时，首先要排除假阴性，即孩子在进行变应原检测前有无口服抗过敏药、感冒药、晕车药或含有抗组胺成分的其他药物；其次，结果为阴性并不能完全排除过敏，因检测项目只有最常见的几十种，但世界上存在千万种变应原，不可能每样进行检测，本次检测阴性，并不代表不过敏；再次，需要注意有些孩子对变应原检测呈现迟发型反应，可能会在几个小时后才会出现过敏反应，故应回去后注意观察有无红晕或风团的迟发出现；最后，孩子对变应原过敏是动态变化的，也许现在并没有表现出来，需要在1年左右进行复查。皮肤点刺结果为阳性时，阳性结果出现时多考虑孩子有变应原，且过敏的风团越大者过敏程度越重，越需要避免接触；但对食物过敏组结果阳性时，并不能代表孩子完全不能进食该类食物，由于食物经烹饪后其蛋白性质多会变化，且多数孩子对食物变应原已经耐受，故应根据孩子实际进食的情况进行判断。血清IgE检测结果：总IgE超过正常时，多表示有过敏体质，但并不能代表孩子一定会出现过敏。某种特异性IgE阳性时，1~2级为轻度过敏，多可不用特殊处理；3级为中度，应注意与临床症状的关系，采取避免变应原措施，可进行脱敏治疗；4~6级为重度，建议行脱敏治疗。

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希望社会各界的爱心人士同我们一起关心公益事业，

TUhjnbcbe - 2021/4/30 0:51:00

程少为看皮肤病好吗 http://m.39.net/pf/a_8505686.html

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随着人们生活方式的改变、全球环境的污染及各种工业化进程，世界各国的疾病谱正在发生转变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一。全球约有30%-40%的人受过敏问题困扰，3亿人患有过敏性哮喘，4亿人患有湿疹/特异性皮炎，超过5亿人患有过敏性鼻炎！过敏原是过敏性疾病的真凶，而不同的过敏性疾病谱、不同的过敏人群存在着不同的过敏原。那么，有什么方法可以快速查找过敏真凶？

医院变态反应（过敏）科近期引进了国内外过敏指南推荐的过敏原体外检测“金标准”---ImmunoCAPTM检测系统，能快速、精准的分辨出过敏原”，协助临床医生精准诊治过敏性疾病，指导特异性免疫治疗，科学防控过敏性疾病。

ImmunoCAP系统为何是体外过敏原检测“金标准”？

ImmunoCAPTM过敏原检测系统以ImmunoCAP专利为基础，采用荧光酶联免疫分析法，具有灵敏度高、特异性强、检测速度快、检测范围宽等优势，最重要的是该系统可以全定量、标准化检测，检测结果是符合WHO标准和国际认可的kUA/L定量单位，能对低浓度和超高浓度IgE进行精准定量检测。ImmunoCAP系统在体外过敏原检测方面的优势已有余篇SCI文献支持，获得国内外70%实验室认可。此外，ImmunoCAP系统还参与了WHO第三次过敏原检测标准品的制作。因此，国内外指南推荐ImmunoCAP系统为体外过敏原检测的金标准！

哪些人群应该进行过敏原筛查？

过敏反应是过敏性体质的人接触一种或多种物质后，发生的不正常免疫反应，而这些物质对大多数人是无害的。常见过敏反应的症状有：鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难、皮肤红斑/瘙痒、湿疹、荨麻疹、眼痒眼肿、流泪、嘴唇肿胀瘙痒等，出现以上这些症状的2-3个，可考虑进行过敏原筛查；如需对这些疾病确诊，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏、过敏性休克等，也要进行过敏原筛查。

ImmunoCAP系统检测过敏原为体外检测，十分安全、可靠，仅需抽取少量血液，无需空腹、停药，适用于任何年龄（包括婴幼儿、孕妇、老人）。图1ImmunoCAP?

ImmunoCAPTM过敏原检测系统有哪些检查项目？

ImmunoCAPTM过敏原检测系统采用荧光酶联免疫分析法，可通过血清标本即可检测总IgE、特异性IgE、IgG、IgA、ECP（嗜酸性细胞阳离子蛋白）、类胰蛋白酶等几百种与过敏相关的项目。目前，有36种过敏原项目在中国已取得注册证（表1）。

表1在中国已取得注册证的36种过敏原

ImmunoCAPTM过敏原IgE的解读

在过敏原报告里，我们需要查看两类IgE：血清总IgE和特异性IgE。前者由特异性IgE和非特异性IgE组成，ImmunoCAPTM设置的血清总IgE正常参考范围为＜60kU/L。总IgE升高，提示患者为过敏体质，存在Ⅰ型过敏反应的可能性高。由于总IgE升高还见于免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病等，因此，诊治过敏性疾病时需要结合临床病史、血清总IgE、特异性IgE来综合判断。特异性IgE抗体，简写为sIgE，按其检测结果分为0-6级（表2）。0级代表实验室检查不支持该项特异性过敏原的诊断，而1-6级意味着实验室检查支持该项特异性过敏原的诊断，sIgE水平越高，提示过敏发生风险的相关性越强。表2血清sIgE检测结果判断

世界变态反应组织（WAO）推荐对任何过敏性疾病均应开展四位一体的治疗方案：避免接触过敏原、药物治疗、过敏原特异性免疫治疗和患者自我管理。确定过敏原才能有的放矢的进行过敏原特异性免疫治疗、指导患者规避接触过敏原，有效预防过敏性疾病的发生。