周莉蕙，唐松整理
还需要给大家讲一点就是，他那个白虎汤证的大热大渴大汗脉洪大，阳明热炽证，这在炎症中很常见，但是你不要忘了，我们常见的急性炎症，分两大类，叫做变质性炎症和渗出性炎症。
增生性炎症一般是慢性炎症反应，阳明热炽证一般都是急性炎症。这个变质性炎症，就是大量的细胞变质，什么叫变质呢？变质之后就是坏死，就是以细胞化脓坏死为主要特征的，我们叫做变质性炎症，他的全身炎症反应是白虎汤证。可是还有渗出性炎症，就是分泌液很多的，炎性渗出很多的，流水的，这种炎症，舌苔厚腻的，我们叫做阳明夹湿证，这种渗出性的炎症代表方是白虎加苍术汤，用苍朮来干什么呢？来这个解决他的渗出的问题。白虎加苍术汤使用非常广泛，只是大家平时用不着。
比如说我们讲的消风散，治疗这个皮疹、湿疹的消风散，皮科常用的，它就是白虎加苍术汤。他用石膏、知母、甘草，这不就是白虎汤吗？还有苍朮，为了增强苍朮的疗效，又加了苦参、木通，一般用通草，通常可以用通草，你非得要用木通你就用吧，他又加了苦参、木通，就是苦参、木通增强苍朮的疗效，你看他是一个白虎加苍术汤，不过他把这个处方应用到更广泛了，因为加了疏风药，荆芥防风蝉蜕牛蒡子，加荆芥、防风抗过敏，牛蒡子干什么？通腑，我们说它容易形成便秘，一便秘它这个皮损就严重，蝉蜕也是抗过敏的，但是蝉蜕利水，这是其他抗过敏的动物药不具备的，在这些动物药里头，蝉蜕具有强烈的利水作用，以后有机会可以详细给大家讲蝉蜕这个药的特点。
另外治风先治血，血行风自灭，加当归生地火麻仁，所以你现在理解消风散了吗？消风散就是一个白虎加苍术汤，石膏、知母、甘草、苍术、苦参、通草这些都是清热除湿对不对，白虎加苍术汤，加荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风解表抗过敏的药，加了一个治风先治血的生地当归火麻仁，这就是消风散。他为什么选白虎加苍术汤打底呢？因为这些过敏反应，它导致的皮损本质是炎症，它是过敏导致的炎症，它本身就是一个炎症反应，由于血管的扩张，加上血管的扩张渗出导致局部的这个皮损。
当然你听了这课别听傻了，你别一看见湿疹这些你就用消风散，这个还是一个热证嘛。我们有很多人他学东西有问题，我讲麻*附子细辛汤可以治荨麻疹，有的人就拿去所有的荨麻疹都用麻*附子细辛汤，有的有效，有的没效，没效他跑来找我，问我为啥没效，你看他自己学傻了，荨麻疹有寒证有热证，你起码要分一下。我们的消风散可以治疗湿疹，不是说所有的湿疹你都往上弄，你还是要有一点最起码的中医知识，不要把自己学成傻子。
类似的方还有很多，比如越婢加苍朮汤，越婢加朮汤这些都是我们常用的白虎加朮汤的变方，这是第一个，就是说你要考虑到炎症反应除了变质性炎症，还有渗出性炎症，这是第一个我们要考虑的。
第二个就是说他的这三个病理基础，全身炎症反应可以用来治疗多种内科疾病。第一个就是全身炎症反应，比如说他这个大渴，糖尿病，那是白虎汤证治大渴。大汗，自汗，自汗很多，白虎汤证中表现出来的自汗就非常的多。我们说手心汗出用桂枝，这是最常见的规律。
其实你要排开三种情况：一种情况是便秘，手足濈濈然汗出者，燥屎已成；一种情况是紧张，四逆散证，你看你长得很丑，你去你公婆家，你就吓得直哆嗦，手心直冒汗，丑媳妇见公婆，他手心肯定是汗；还有一种就是这个交感神经实性亢进的白虎汤证。桂枝汤他为什么时发热自汗出，手心自汗，他是交感神经虚性亢进，他就是虚的人，他交感神经亢进，他的那种汗，我们用桂枝汤，还有交感神经实性亢进，就可以用白虎汤证，也治大汗，也就是说，大热大渴大汗，他都可以用在我们的白虎汤的思想。
本内容节选自生理病理教研室一月公微活动评比活动奖励课
——既病理提高班补讲课程《阳明热炽》。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇当谈到哪种疾病最痛苦时，它可能不是痛苦的疾病，而是发痒的疾病。说到瘙痒疾病，其实有很多种，但是有一种皮肤瘙痒可以被描述为怪异。如果白天痒得厉害，也没关系。如果晚上突然痒得厉害，真的很不舒服。然而，这种皮肤瘙痒没有明确的部位，突然发作和消退，消退后不留痕迹。也正因为如此，中医称之为成瘾皮疹。
所谓的成瘾性皮疹实际上是一种瘙痒和过敏性皮肤病，偶尔会出现红色或苍白的皮肤斑点。早在《医宗金鉴》上就对成瘾疹说过，“这种卡*饭的俗称丘疹，是由汗液被风吹出来的，或露卧凉，风邪多面虚开始时，皮肤发痒，出现扁平丘疹，形状像豆子，堆积成碎片。”他指出，如果白天痒得厉害，就应该用秦艽牛蒡汤，如果晚上痒得厉害，就应该用当归来喝。
这种疾病的发生与一个人的身体状况密切相关，就像有些人对花粉过敏并出去散步，有些人无事可做，有些人皮肤发痒。也像有些人对草过敏一样，出去散步，家里会起疙瘩，痒得难以忍受当然，还有其他原因，如风寒、风热病原体侵入肌肉表面，胃湿热瘀阻皮肤。还有常见的由血虚和风生成等引起的皮肤瘙痒，仅举几例。
对于成瘾皮疹，临床症状主要是皮肤上突然出现不同大小和形状的风团。它们可以出现在局部或全身。它们可以分散或密集包装。火山爆发时没有时间概念。火山爆发时完全没有定论。大多数风团成批出现，有时出现，有时出现，时间不同。然而，它们通常在12小时内褪色，褪色后不留痕迹。我似乎从来没有生病过，这就是为什么人们称之为“*米粒”
除了发作时的严重瘙痒之外，成瘾性皮疹实际上还伴有一些其他症状，例如严重瘙痒、烧灼感或刺痛感、气短、胸闷、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。在一些病人身上。因此，这种疾病的治疗应该以辨证为基础。从中医辩证思维来看，它主要分为三种类型，即常规风热犯型、风寒束型和血虚风燥三大证候
1。外感风热
外感肌肉表面的致病风不能向外渗透，也不能向内排出，因此暴露在高温下会引起鲜红的风团、灼热、严重瘙痒和皮肤损伤的加重然而，也有一些临床并发症，如发热、畏寒、咽喉痛等。在舌脉上，舌红苔白或*，脉数浮动往往是脉象分化的要点。在治疗这种疾病时，祛风清热往往是主要的方法。消风散是临床上常用的代表性方剂。中草药包括当归、地*、防风、蝉蜕、知母、苦参、火麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6g、甘草
2。风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒风寒在舌脉上，白苔淡舌、浮脉紧脉往往是辨别脉象的要点。这种情况可以用祛风散寒的方法来治疗。代表性方剂包括麻*桂枝汤、药用桂枝一两、麻*、芍药、生姜、炙甘草各五元、杏仁十二元、大枣二元3.血虚风燥
除了风、寒、风热引起的疾病外，还有另一种可能是虚证，即血虚。血虚容易生风，风吹在皮肤上。风团和瘙痒会持续很长时间并反复出现，尤其是在晚上，或者在晚上恶化。同时，还可能伴有心烦、易怒、口干、手足心热等症状。舌脉辨证的要点是舌红少液，脉深细。古人有一句治疗血虚生风的谚语，即“先治血后治风，血中之风自尽”。因此，治疗血虚风噪所致的成瘾性皮疹，应养血祛风润燥。当归汤是常用的代表性方剂，有药用当归10克、生地10克、白芍10克、川芎10克、何首乌5克、荆芥10克、防风10克、蒺藜10克、*芪10克、*芪5克
如果治疗是以辨证为基础的，只要证候是正确的，效果通常不会错。由于*瘾发作有风热和风寒两种类型，因此特别有必要区分风寒和风热，以免混淆人，导致治疗失败。对于血虚生风型，有必要补血活血。只有当血液很强时，风疹才会自然扩散。
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