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「日晒伤」总治不好？日晒伤≠日光性皮炎，快听听专家怎么说！一日，“界妹”偶然想起当年*训时的暴晒经历，心中突然疑问重重：暴晒后的红皮肤，到底需不需要治疗？夏天暴晒后，到底该如何拯救我们的脸？暴晒可能引起哪些疾病？为何有些患者反复治疗却无果？于是，“界妹”专门上网查阅了一番。结果，出来的结果大都是这样：图片：来源于网络咦？原先以为的“日晒伤”怎么就成了“日光性皮炎”，两者到底是啥关系？为何网友们所谓的“日晒伤”反反复复治不好？为了得到权威回答，“界妹”有幸采访了医院皮肤性病学教研室主任顾*教授，来为爱美人士揭开与日光相关皮肤病的神秘面纱！界妹：请您谈谈，日光性皮炎的临床表现有哪些？有哪些因素可以诱发日光性皮炎？顾*教授：其实，日光性皮炎是一个总称，它包括很多疾病，例如日晒伤、多形性日光疹、日光性角化等。日晒伤为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑；多形性日光疹，是一种原因不明多形性光感性皮肤病损害，不一定由日光直接照射引起，可能是一种迟发型变态反应；日光性角化，主要发生于暴光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑，是一种癌前病变。诱发日光性皮炎的因素主要有以下几点：首先，过度暴晒最容易引起日晒伤，当皮肤发红、起水疱，后续出现色素沉着，提示为急性日晒伤；此外，长期的紫外线照射可以引起皮肤老化、表皮细胞坏死、真皮细胞肿胀等，进而引起一系列炎症反应。再者，服用含光敏性的药物（个别抗生素、降压药、降胆固醇药等）、食物（泥螺、灰菜等）在经光照射可以引发日光性皮炎。因此，在日常生活中，我们应该注意食用这些光敏物质含量较高的食物。如果吃了，要注意避免强烈的紫外线照射，否则容易引起食物致敏性日光性皮炎。界妹：目前，您认为日光性皮炎的诊疗现状如何？顾*教授：一般而言，对于光暴露部位的一些皮肤病，医生可能考虑将其和日光照射联系起来，但有时候这些疾病与日光照射有关，有时却无明确关系。由于过度暴晒引起的日晒伤，以及光暴部位出现比较明显的、边界较清楚的湿疹皮炎的改变，提示可能与日光照射有关。但有些慢性的病变虽然发生在光暴露部位，但由于发生部位较隐匿、或者患者的衣服遮掩皮肤病变等因素，常常忽略其与日光照射的关系。而多形性日光疹，往往是特殊个体在光线照射下引起的湿疹皮炎改变，具有明显特征，即“日晒加重，避光则减轻”。皮肤病，特别是一些与变态反应有关的皮肤病，可能需要做光斑实验。通过紫外线照射，查看是否出现患者类似的皮肤病变。对于日晒伤，由于患者存在暴晒病史，再根据光斑实验结果，比较容易诊断；对于药物或食物引发的日光性皮炎，需要询问其病史，了解其是否吃过含光敏物质的药物或食物；对于日光性角化，多见于中年以上人群，且与长期长波紫外线照射有关。患者脸上通常会出现角化过度性斑块，可以通过病理及皮肤镜检查等手段辅助诊断。界妹：对于患者自身而言，如何简单地评估晒伤严重程度呢？具体严重到哪种程度，必须需要去皮肤科进行专业治疗呢？顾*教授：事实上，无论是日晒伤患者、多形性日光疹患者，还是日光性角化患者，只要他们出现了不舒服的症状，便会主动求医。日晒伤患者在前期皮肤红痒，但如果不规范治疗，皮肤将逐步发展为红肿、出现水疱。可见，患者是否就诊，一定程度上取决于患者的耐受程度。当然，皮肤科医生一般主张及时治疗、尽快治疗，可明显改善患者的不良预后。但是，对于日光性角化而言，由于发病人群年龄偏大，再加上其面部也没有明显的主观症状，他们常常忽略该疾病。但是，日光性角化通常是癌前期病变，如果早期得到规范化治疗，完全可以治愈；如果不及时治疗，将会逐步发展成鳞癌。因此，日光性角化应引起患者的重视。总之，日晒伤、多形性日光疹患者需要及早治疗，避免病情加重。而日光性角化患者则必须尽快就诊、及早治疗。界妹：系统性红斑狼疮、接触性皮炎等临床表现与日晒伤相似，如何鉴别它们与日晒伤的区别？顾*教授：事实上，并不是所有日光暴露区域的皮肤病都与紫外线相关。系统性红斑狼疮在日晒后会出现红斑加重，主要累及光暴露区域，包括前臂和手，但关节处的皮肤往往不会受累，可用皮肤活检进行鉴别，需要医生进行专业判断。接触性皮炎的皮损虽然发生在接触部位，但主要由于接触刺激物引起，与日晒没有关系，根据有无日晒史和接触史即可鉴别。还有一些皮肤病，虽然表现为暴露部位的皮肤炎症，但其并非光变态反应引起的，而是由于其他类型的变态反应引起，实际上与光线没有关系。界妹：在日常生活中，如何预防日光性皮炎？如果发生较为严重的日晒伤，您建议患者需要做哪些措施来避免情况进一步恶化？顾*教授：既然是日光引起的皮肤病，那么需要我们适当避免光线照射。虽然冬日享受日光沐浴是件很愉悦的事情，但是皮肤过度暴晒会出现问题。所以我们经常强调避免强烈日光暴晒，尤其是下午2:00左右的阳光。对于多形性日光疹患者而言，除了避免日晒以外，还要做好防晒措施。物理性防晒主要用来隔离中波紫外线，包括穿长袖衣、戴宽沿帽等；此外，还需要用防晒霜来阻止长波紫外线损伤。如果出现了严重的日晒伤，还是建议尽快就诊。界妹：目前，临床上日光性皮炎的常见诊断方法有哪些？对于轻度、重度患者，应该如何治疗？顾*教授：首先，需要