特应性皮炎是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒和湿疹样皮肤损害为主要特征,好发于儿童,大多数婴儿期起病。在发达国家儿童患病率可高达20%,我国1-7岁儿童患病率约为15%。
(注:“特应性”的含义就是指易患过敏的体质)
食物过敏为某种食物引发,可重复出现,对人健康有不良影响的特异性免疫反应。欧美国家婴幼儿食物过敏发生率为6%,牛奶和鸡蛋是婴幼儿最常见的过敏食物。
二者相互关系
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特应性皮炎和食物过敏密切相关。正常情况下食物过敏原经消化道进入人体,容易促进食物耐受;而特应性皮炎患儿皮肤屏障功能受损,食物过敏原可经受损皮肤进入机体,经皮肤接触食物过敏原会干扰食物耐受而容易导致食物致敏。食物过敏在特应性皮炎婴儿及儿童中约占15%-40%。且越早发生、病情越重的特应性皮炎患儿发生食物过敏的风险越大。
特应性皮炎患儿摄入过敏食物引起的过敏也会激发机体炎症反应而导致皮肤损害的进一步加重。食物过敏在特应性皮炎发病中起重要作用,在中重度特应性皮炎患者中更常见。
预防与管理
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对婴儿早期应用润肤剂能预防特应性皮炎并恢复皮肤屏障功能,应注意减少化学物理刺激(如洗涤剂等),尽量避免搔抓。早期预防和治疗特应性皮炎也能降低食物过敏的发生。
目前研究认为孕期母亲不需要忌食,以免胎儿发育不良的情况发生;哺乳期提倡母乳喂养,母亲应避免食用特应性皮炎患儿明确过敏的食物。
对于特应性皮炎患儿辅食添加,目前有关“花生早期引入”的研究证据(LEAP研究)表明在过敏高风险儿童中,早期摄入食物过敏原(花生),可以增加其耐受性,预防将来食物过敏的发生与发展;但如果特应性皮炎患儿已明确诊断对某种食物过敏,则需要规避,不清楚是否过敏的食物,可以继续食用并做好食物日记,或就医诊断,不要盲目过度禁食。对牛奶过敏的患儿可选用深度水解配方或氨基酸配方奶粉。目前益生菌在治疗特应性皮炎和食物过敏的作用有待于进一步研究。
预后
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大部分特应性皮炎和食物过敏都会随着年龄的增长而逐渐好转。2岁之前发生特应性皮炎的患儿,63%在到7岁时能完全缓解。牛奶过敏的自然缓解率在1岁为56%、2岁为77%、3岁为87%、15岁为97%,鸡蛋过敏的自然缓解率在4岁为4%、6岁为12%、10岁为37%、14岁为61%。
但是发病特别早和严重、有特应性皮炎或过敏家族史、早期过敏原致敏的患儿更可能病情迁延。部分甚至有发展为呼吸道过敏的可能(如过敏性鼻炎、哮喘),呈现出“过敏进程”。
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