夏至已过，天气炎热了许久，加上近期雨水延绵，空气湿度大，这也导致许多人罹患皮肤疾病。其中最多的便是湿疹。
湿疹是一种以皮肤干燥、瘙痒、皲裂、粗糙为特征的常见皮肤病，可累及全身，多见于手、脚、面部以及腘窝和手肘等部位。主要表现为患者皮肤红斑、丘疹、丘疱疹，且反复发作，瘙痒剧烈，十分痛苦。现代医学认为，湿热的天气容易使身体皮肤汗液与皮脂分泌增加，倘若夏季皮肤暴露在外面的部分比较多，接触到外界的刺激性大，加上天气潮湿，皮肤更容易受到各种病菌感染，所以夏季就成了湿疹多发的季节。
而湿疹在中医里属“浸淫疮”、“湿疮”、“绣球风”等范畴，其认为湿疹发病是因患者先天禀赋不足、正虚不耐，且风、湿、热三邪阻滞于肌肤所致，其中与“湿邪”有密切联系。夏季多雨，气候潮湿，且天气炎热，汗出粘腻，所以人体常受到外邪侵袭。外湿致病，若湿遏卫表，便会在皮肤体表处出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，常溃破形成糜烂、渗液。且由于夏季高温，往往夹杂热邪，所以皮疹处常有泛红和灼热感。
因此，许多人认为夏季湿疹多为湿热病邪所致，治疗应以清热祛湿为主。然而随着时代的进步，人们的生活方式以及饮食习惯也发生了较大的变化，湿热不再是湿疹的主要发病原因之一，倘若盲目清热，反而会使湿疹加剧。
医案
*先生41岁，主诉湿疹反复
*先生今年41岁，4年前左手腕关节以及手指关节处出现湿疹，并伴有局部瘙痒、发红、脱屑等症。后医院就诊，中医、西医、内服及外用药物尝遍了，虽然湿疹消失了，但是每年一到春夏季节，便开始复发。
而就在今年立夏过后，*先生的湿疹又开始复发了，这让*先生十分苦恼，患处的瘙痒也让*先生异常烦躁，变得郁郁寡欢，甚至还出现了难入睡、多梦易醒、夜尿、腹泻等症状。后来经朋友介绍，便到我院进行就诊。
辨证解惑
脾肾阳虚，肝气郁结
经过诊断，*先生湿疹发作其实是脾肾阳虚所致。由于在大多数人的观念里，湿疹多与湿热相关，因此医者往往使用清热祛湿之法治疗。而又因*先生湿疹频繁复发，除了医生所开药物之外，*先生还自行服用清热药物，从而导致清热太过，损伤了脾肾阳气，使症状加剧，难以治愈。此外，由于瘙痒难耐，*先生经常呆在空调环境中，以及使用冰块进行冰敷，以此缓瘙痒感。
脾虚无以化湿，肾虚无以温养，*先生本就属于脾肾阳虚，此时还频繁处于空调房中，以致寒气侵袭，寒湿夹杂而出现疲倦乏力、胃口差、夜尿、腹泻等全身虚寒表现。加上长期郁郁寡欢，导致肝气郁结，因此出现失眠多梦等症。
根据*先生的症状，在治疗上，以温肾健脾为主，佐以祛风化湿止痒，平肝柔肝。经过2周治疗，*先生明显感觉精神好转，胃口大开，经过一个月的治疗，*先生的湿疹已经治愈，并且失眠等症也得到好转。
风寒湿是湿疹的诱发因素
湿虽为长夏主气，但随着空调的普及，以及饮食习惯等因素，寒邪如今也成为夏季疾病的重要致病因素。因此，如今夏季湿疹的诱发与风寒湿邪密切相关。
风性善行而数变，袭入肌肤，“风盛则痒”，故见瘙痒剧烈，疹发不定，如虫虱之游行于肌表。“风为百病之长”，长，首也，余六淫之邪多依附于风邪侵犯人体，而风寒最常相互兼杂。《三因极一病证方论》有云：“所谓风寒、风温、风湿、寒湿、湿温，五者为并。风湿寒、风湿温，二者为合。”指出风寒常同类相合而致人发病。因此临床统计发现，如今大多湿疹患者复发与不慎受凉、寒气侵袭有关。
而湿性重浊黏滞，浸淫肌肤，故*水频流，病程缠绵，反复发作。人体之湿邪可缘于外感湿邪，亦可因于脾胃运化失常而水湿内聚，内外之湿或单独为患，或相互交织潜藏于肌肤、脾胃，一旦风寒之邪侵犯机体，风湿相搏则发为湿疹。
痰、热是湿疹的病理因素
在湿疹的病程中始终贯穿着痰热两个病理因素。湿疹起于风、寒、湿蕴结于肌肤腠理，郁久则化热，热入血分，炼液成痰；或是脾胃失常运化不及，水湿内停，积聚成痰。《灵枢·百病始生》曰：“湿气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”，早已指出湿邪不散可凝集为积滞。
而湿疹之热邪或因外感风热，或因湿热化火，或因情绪、工作压力，气郁化火，故临床可见皮损色红灼热、丘疹密集。《素问·气交变大论》曰：“身热肤痛而为浸淫。”启示湿疹之浸淫是由火热盛也。《外科正宗·杂疮*门》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开”，也提出热是湿疹为病的重要因素。
辨清虚实，随证治之
由于湿疹发病主与风、寒、湿、痰、热相关，湿疹早期多表现为风寒或风热郁表，中期则多热在血分或湿重于热。临证当先依据湿疹皮损特点的演变，辨别风、湿、热之孰轻孰重，以明湿疹病期，确定治法。若症见皮疹泛发、鳞屑较多、瘙痒剧烈为风邪偏盛；若见水疱渗出、糜烂较重为湿邪偏盛；若丘疹红斑、肿胀，抓破少许渗血为热邪偏盛。
因此在治疗中，不能只清热祛湿，治则治法主要为疏风、清热、祛湿、养血、凉血、脱敏等。在疾病发展过程中，依据风、湿、热之轻重不同，治法也应随分期各异随证治之。
风盛以疏风为主，治法有祛风散寒、祛风寒湿、发散风热、平肝息风、养血祛风、潜阳息风、通络搜风等；湿重以祛湿为主，治法有芳香化湿、苦寒燥湿、利水渗湿、健脾化湿、温阳化湿等；热重以清热为主，治法有清热泻火、清热解*、清热燥湿等。具体还需通过从三焦辨证，因人施治，灵活用药，从根源进行调理，才能防止湿疹复发。
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