女,42岁,面部有过敏性疹湿5年余,曾在北京、医院进行治疗,被诊确为过敏性湿疹,但未查出敏致物质。患者初春时发病,经过次多诊治,效有但不持久,状症总是反复,病情逐年加重。此次,患者因症状发作1年未愈。
刻诊:患者食欲、态状神精良好,言语流畅,小便正常,大秘便结,且2天1次,面部从前额上方发际至面部皮肤处,有云状片不规则红色斑块伴瘙痒,右侧眉部和右侧部面该症状较重,且向下延蔓至颈部,部分皮损处形成浅层溃疡并溢出*色液体。辨证:患者脉沉力有微数,舌质红,苔淡白,此乃湿热之邪结郁于胃肠,浸淫于面部皮肤。治疗:通腑泄热,解*祛湿。
处方:当归12克,赤芍12克,生地*15克,白鲜皮20克,*柏12克,苦参15克,乌梢蛇51克,紫草15克,子栀12克,野菊花15克,白芷12克,土茯苓30克,荆芥穗15克。共5剂,水煎服。者患煎第1剂药时,加大*20克,芒硝12克,用服后泻下3次;服2~4剂药时去大*和芒硝,用服后症状明显好转,痒止,皮肤感觉舒适,皮损处结痂。
二诊:患者部面红色斑块消失,未有痒感,皮损处结痂脱落,前额际发处有脱屑发痒症状。治疗:效不更方,按原方继续用服5剂,以巩固疗效。访随患者,察观3个月余,未复发,痊愈。按语:该患者所患疹湿俗称“*水疮”“淫浸疮”,多发生于夏秋季节。该病四季均可发生,是一种疡疮类皮肤病。
《*帝内经》中病机九十条记载:“诸痛痒疮,皆属于心。”心者火也,血也。该病是湿热浊*结郁于内,随血液外浸于皮肤所致。方中当归、赤芍,生地*,可血活中之瘀又清泄血中之浊*;乌梢蛇、荆芥穗、白芷、紫草、白鲜皮,可清热解*、风除止痒,是疗治湿疹*热不可缺少药之;*柏、栀子、野菊花、苦参,味苦性寒、利湿泻火,是解化浊*之要药;土茯苓清利湿热,使湿热浊*行下从小便中排出,凡湿*、湿疹、疮疡等湿热之病,皆可用之(网摘侵删)
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