据文献报道，指纹缺失的患病率大约为0.18%，主要影响65岁或以上的老年人（8.5%），24岁及以下人群的患病率则为0.3%。指纹缺失的女性多于男性。许多累及手掌和指尖的皮肤病可能导致皮肤组织病理学改变，由于皮肤的颜色和表皮、真皮结构受到影响而导致指纹缺失。对于皮肤病导致的指纹缺失，女性（大多是家庭主妇）的发病数是男性患者的3.75倍。皮肤病对指纹的直接影响不仅局限于美观，指纹缺失还导致患者的指纹无法被大多数传感器识别。目前已有报道称患者因指纹识别问题被银行拒绝受理相关业务，甚至被拒移民或入境某些国家，日常生活中还可能影响智能手机指纹识别功能的使用。以下笔者结合文献报道，尝试盘点那些可影响指纹识别的皮肤病。1.先天性指纹缺失表皮嵴通常在受精后10～17周发育，一些先天性疾病或基因突变性疾病与先天性皮纹异常有关，皮纹异常包括指纹缺失。这些与指纹缺失有关的疾病包括唐氏综合征、特纳综合征、Patau综合征、努南综合征、爱德华综合征、Klinefelter综合征等。2、获得性指纹缺失获得性因素是指纹缺失的最主要原因。外伤、截肢和烧伤是比较常见的非皮肤病性原因，但皮肤病是引起指纹缺失更为常见的病因。许多皮肤病种类可导致指纹缺失。黎巴嫩一项全国性横断面调查显示，例指纹缺失的患者中，95例（36.7%）患者的指纹缺失是由皮肤病引起。整体而言，最常见的皮肤病病因是包括刺激性接触性皮炎、特应性皮炎等在内的皮炎（61%）。24岁及以下、24岁以上患者的最常见病因分别为原发性多汗症（50%）、刺激性接触性皮炎（49.5%）。某些药物也可能导致表皮嵴萎缩而导致指纹缺失，例如强效糖皮质激素。近年来，卡培他滨等化疗药物诱发的指纹缺失报道逐渐增多，相关部门甚至对接受这类化疗药物的患者提出旅行预警。3.手部湿疹与指纹缺失手部湿疹的患病率约为5.4%。手部湿疹是一种非传染性慢性炎症性疾病，常有复发倾向，是皮肤科医生遇到的最常见问题之一。手部湿疹的急性期以红斑、水泡和渗出为特征，慢性期则可能转为脱屑、皲裂、苔藓化。手部湿疹在职业暴露人群中更为常见，主要见于家庭主妇、美发师、护士、反复接触水泥或砂浆或研磨剂的工人。最常见的手部湿疹是刺激性接触性皮炎（35%），其次是特应性湿疹（22%）和过敏性接触性皮炎（19%）。最常导致过敏性接触性皮炎的致敏物质是镍、钴、香料混合物、树脂等。图1.手部湿疹：刺激性接触性皮炎[1]指尖湿疹是一种引起指尖掌侧皮肤异常干燥的慢性湿疹形式，常见于儿童和成人，其原因可能为过敏反应或原因不明。指尖湿疹可累及一根或数根手指。最初较为湿润的皮肤可能变得干燥，逐渐出现皲裂和鳞屑，随后可能从指尖远端开始脱皮而导致皮纹消失，露出干裂、发红伴疼痛的皮层，从而影响指纹识别。图2.不同特应性湿疹患者的指纹[1]4.脓皮病与指纹缺失脓皮病是一种由金*色葡萄球菌或链球菌等化脓菌感染引起的皮肤病。脓皮病在儿童中更为常见，糖尿病、酗酒、艾滋病等疾病的患者更易发病。典型皮损位于面部和手部，病变呈红色水疱，或伴有脓性分泌物。水疱性远端指炎是脓皮病的一种特殊类型，其特征为手指指骨掌侧皮肤在疼痛性红斑基底上出现张力性浅表水泡，进而可能影响指纹识别。图3.脓皮病：水疱性远端指炎[1]5.银屑病与指纹缺失银屑病的患病率大约为1%～3%，与基因和环境因素有关。银屑病是终生性疾病，其特点是慢性、反复加重和缓解，常让患者身心俱疲。手部银屑病皮疹可能与慢性湿疹或手癣难以区分。图4.银屑病患者的手掌皮损和指纹[1]银屑病的皮损是界限分明的丘疹和斑块基础上出现银白色鳞屑。发生于手掌和指尖的银屑病皮损也常以红色斑块伴棕色厚层鳞屑为特征，且其层状鳞屑比身体其他部位的皮损鳞屑更具黏着力，只有刮除鳞屑后才能露出红色炎性基底。银屑病也可能引起疼痛性皲裂和出血。这些皮损可能影响指纹识别。图5.晚期银屑病患者的指纹[1]6.疣与指纹缺失疣（寻常疣）是人乳头状瘤病*引起皮肤角化过度而形成的常见良性赘生物，好发于手部创伤部位，尤其是甲周区域。免疫缺陷患者和特应性湿疹的患者也可能出现大面积的疣。疣的皮损可见于双手的所有手指，外科治疗也可能导致瘢痕形成，从而影响指纹识别。图6.疣与疣患者的指纹[1]7.Sézary综合征Sézary综合征是一种皮肤T细胞淋巴瘤的变异型，其特征是循环中出现Sézary细胞（一种异型T细胞）、弥漫性红斑和严重瘙痒，伴或不伴淋巴结肿大。60%以上的Sézary综合征患者可见掌跖角化病。GellerS等曾报道一位患有Sézary综合征的77岁女性，局部使用糖皮质激素、口服罗咪酯肽和来那度胺后病情部分受控，6年来双侧手指皮纹逐渐消失，墨迹上拇指指纹完全丢失。图7.Sézary综合征的77岁女性指纹完全消失[2]8.其他与指纹缺失有关的皮肤病其他可能导致指纹缺失的皮肤病还包括手癣、梅*、单纯疱疹、扁平苔藓、疥疮、猩红热、窝状角质松解症、多形红斑、黑棘皮病、Steven-Johnson综合征/中*性表皮坏死松解、寻常型天疱疮、系统性硬化、川崎病、疱疹样皮炎、坏疽、原发性多汗症、掌纹*瘤、肠病性肢端皮炎、化脓性肉芽肿等。由此可见，影响表皮和真皮结构的皮肤病实际上均可能出现指纹缺失。
图8.窝状角质松解症（左），多形红斑（右）
图9.单纯疱疹（左），黑棘皮病（右）[1]
综上所述，皮肤病引起的后天获得性指纹缺失的发生率比预期中更为常见，尤其是老年人和体力劳动者。随着生物识别技术的进步，指纹缺失给生活或工作中需要进行指纹识别的患者带来极大的不便。「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
编辑｜费肥肥
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