治疗湿疹

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TUhjnbcbe - 2022/4/9 22:32:00
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特应性皮炎/湿疹是皮肤科门诊最常见的疾病,尤其是儿童的发病率更高,家长在为孩子就诊过程中常常问医生“我的孩子病情严重吗?”

这个问题,不仅家长想知道,医生也想知道的,因为病情严重度的评估与治疗方案的拟定有直接的关系

皮肤科医生对于特应性皮炎/湿疹的治疗往往采取“阶梯疗法(step-by-steptherapy)”——

轻度患者

基础护理(保湿剂)

外用药疗法(在医生的指导下科学适度的外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏/糠酸莫米松乳膏/丙酸氟替卡松乳膏和外用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏/吡美莫司乳膏)

中度患者

基础护理(保湿剂)外用药疗法(包括湿包疗法和药浴疗法)

口服药疗法

重度患者

基础护理(保湿剂)

外用疗法多种口服药物联合疗法

极重度患者

上述所有疗法生物制剂疗法如果能够清楚地知道孩子的病情,医生拟定的治疗方案就会有的放矢地更有针对性,而家长对治疗方案依从性也会更高、更配合。

基于特应性皮炎/湿疹严重度的评估在临床工作中十分重要,英国诺丁汉大学(UniversityofNottingham)拟定了一个以患者为中心的湿疹评估表(PatientOrientedEczemaMeasure,简称POEM)),此表仅7个问题。

通过简单的问卷调查,即可快速得出一个分值,由这个分值即可较为准确地判断特应性皮炎/湿疹严重程度,因其简便易行,在欧美国家已得到广泛应用,也被英国国家卫生与健康部门(NICE)推荐使用,目前也广泛地应用医生的临床工作中,并可用于流行病学调查和临床试验中。

?患者湿疹自我检测问卷表

请您就孩子湿疹情况回答以下7个问题,圈出符合自己情况的选项。如有无法回答的问题,请留空白。

1.在过去一星期内,有多少天您孩子的皮肤因为湿疹导致皮肤瘙痒?

A.0天B.1-2天C.3-4天D.5-6天E.每天

2.在过去一星期内,有多少个夜晚您孩子的睡眠因为湿疹受到影响?

A.0天B.1-2天C.3-4天D.5-6天E.每天

3.在过去一星期内,有多少天您孩子的皮肤因为湿疹导致流血?

A.0天B.1-2天C.3-4天D.5-6天E.每天

4.在过去一星期内,有多少天您孩子的皮肤因为湿疹流出或渗出透明液体?

A.0天B.1-2天C.3-4天D.5-6天E.每天

5.在过去一星期内,有多少天您孩子的皮肤因为湿疹出现破裂?

A.0天B.1-2天C.3-4天D.5-6天E.每天

6.过去一星期内,有多少天您孩子的皮肤因为湿疹发生脱屑?

A.0天B.1-2天C.3-4天D.5-6天E.每天

7.过去一星期内,有多少天您孩子的皮肤因为湿疹变得干燥粗糙?

A.0天B.1-2天C.3-4天D.5-6天E.每天

如果您想知道孩子的特应性皮炎/湿疹有多严重?您想知道孩子的治疗有没有效果?那就快来试试给孩子打个分吧?只要3分钟,您就会知道答案了!

如何完成评分?每个问题具有的分值相同,其中每个选项对应的分数如下:A=0分;B=1分;C=2分;D=3分;E=4分;本问卷调查总分值为28分,如果有一个问题没有回答,则计0分;如果有2个问题没有回答,则此次评估作废;如果一个问题有2个可选项,则计最高分。

POEM分值与严重度的关系

将7个选项的评分累积计算,总分为0-2=没有或几乎没有湿疹;3-7=轻微湿疹;8-16=中度湿疹;17-24=重度湿疹;25-28=极重湿疹;

温馨小贴士

一定要多用润肤霜,中国儿童特应性皮炎诊疗指南推荐使用量是每周g,欧美国家特应性皮炎诊疗指南推荐使用量是每周至少g,您的孩子用够了吗?

嘱咐孩子千万别搔抓,多用润肤霜和棉质的衣服是基础护理的要求之一

不要忌讳外用激素药膏,这是国内外诊疗指南治疗特应性皮炎/湿疹的一线用药,只要在医生的科学指导下使用即可有效控制病情且能避免更多的不良反应

保证孩子充足的睡眠,既利于孩子正常的生长发育,又能有效地控制病情,宝妈注意观察孩子的睡眠质量和时间

当孩子的皮肤因为特应性皮炎/湿疹而出现抓痕、脱屑、干裂或渗出甚至出血等情况时,应当及时找皮肤科医生就诊,及早治疗是控制病情进一步发展的重要方式

经常性用POEMS进行简单的自评,或在就诊时将分值告知医生,以便医生能够根据分值的变化,及时调整治疗方案。湿疹不可怕,做个聪明的宝妈很重要!医患同心,其利断金!

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