MatthewJ.Zirwas,MD
主题负责人：赖维医院审校：医院翻译：阳医院
短文
致编辑：手部湿疹是一种常见病，约10%的人群可患此病，且病程超过1年，无论病因如何，长期预后不佳1。严重的情况下，它对生活质量有重大影响，主要影响社会交往，职业成功，和日常生活活动2。
手部湿疹的病因和临床表现多种多样，但病因与临床表现无一致性。多年来，各种分类方案已经存在，但没有一个被普遍接受。许多患者即使经过深入调查和长期随访，也无法查找出病因。虽然许多轻度病例对改变生活方式、保湿剂和间歇性局部糖皮质激素治疗反应良好，但对于严重的湿疹，没有一致有效的局部或全身治疗方案。
我们回顾了在单中心接受dupilumab治疗的所有患者的图表信息，分离出主要累及手部的皮炎患者。共找到3名使用dupilumab治疗且病情严重的、慢性的、顽固性手部湿疹患者。收集有关的特应性的个人史和家族史、手部湿疹的临床表现、是否存在其他部位的皮炎、对先前治疗的反应以及对dupilumab治疗的反应等信息。所有3例患者对dupilumab均有明显反应，从80%的改善到完全清除。
患者的病例特点、既往局部和全身类固醇的疗效以及对dupilumab的反应见表Ⅰ。所有患者均在第1天接受美国食品药品监督管理局批准的标准剂量，皮下注射毫克，然后每14天皮下注射毫克。值得注意的是，在dupilumab治疗前，所有3例患者均进行了全面的斑贴实验，未发现相关过敏原。
Dupilumab是美国食品药品监督管理局批准的第一个治疗中度至重度特应性皮炎的药物。它的疗效，无论是单药治疗还是与糖皮质激素联合使用，都在多次双盲、随机、临床试验中得到证实3。在所有报道的试验中，纳入标准要求特应性皮炎累及的体表面积必须大于10%3。由于包括手指在内的手掌占体表面积的1%，研究特别排除了仅局限于手部的特应性皮炎患者。
尽管所报告的患者不符合典型的皮肤特征、儿童发病和粘膜过敏（鼻炎或哮喘）等外源性特应性皮炎的标准模式，但他们确实符合描述的典型皮损，成人发病，缺乏粘膜过敏等内源性特应性皮炎表型特征4。此外，他们符合HANIFIN和Rajka诊断特应性皮炎的标准5。
根据PubMed,Embase和Cochrane图书馆对标题或摘要中有dupilumab一词的文章进行搜索的结果，这是dupilumab治疗主要局限于手掌的皮炎患者的第一篇报道。这3例患者的阳性结果提示dupilumab可作为治疗符合特应性皮炎诊断标准的手掌湿疹患者的一种选择。
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